根据区委部署，2023年3月20日至5月20日，区委第三巡察组对保定市清苑区人民医院党委开展了常规巡察。7月24日反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、把整改落实作为一项重要政治任务来抓

开展巡察整改工作，是区委区政府落实管党治党主体责任，推动全面从严治党向纵深发展和基层延伸的重大举措。我院党委深刻认识整改工作的重要性和紧迫性，把巡查整改作为重大政治任务来抓，以高度的思想自觉正视问题，以强烈的紧迫意识改正问题，切实做好整改工作。

（一）统一思想，强化主体责任。为进一步做好巡察反馈意见的整改工作，巡察意见反馈后，我院党委、纪委第一时间将反馈问题逐条对照，逐条梳理，以科室为单位整理成整改台账，随后，我院党委立即召开巡查整改工作专题会议，深入研究、谋划部署整改工作，研究制定《保定市清苑区人民医院党委关于区委第三巡察组反馈意见的整改落实工作方案》，明确了具体整改措施、整改时限、责任人。

（二）加强组织领导，层层传导整改工作压力。为切实加强组织领导，落实责任主体，我院党委及时调整成立了由党委书记冯艳光任组长，党委副书记、院长刘新记；纪委书记王晓兵和其他领导班子成员任常务副组长副组长，有关科室负责人为成员的区委巡察反馈意见整改工作领导小组，每周召开一次碰头会，听取各牵头科室整改落实工作进展情况，及时协调解决有关问题。组织领导班子召开专题民主生活会，认真开展批评和自我批评，检查反思，明确整改方向。并由纪委牵头，定期对各科室整改落实情况进行督查督办，确保各项整改工作落到实处。

（三）以整改促落实，建立长效机制。我院通过积极落实整改，积极完善各项规章制度并在工作中加以落实，加强和规范财务管理制度，加强干部监督管理等机制，严明党规党纪，切实堵塞漏洞，从源头上巩固巡查成果。在抓好整改的同时，及时总结整改经验，举一反三研究制定长效工作机制，巩固整改成果，通过问题整改促进医院各项业务工作提升。

二、整改落实的成效

保定市清苑区人民医院党委坚持目标导向、问题导向、结果导向，对照整改措施一项一项整改、一条一条销账，既做到即知即改、立行立改，又做到举一反三、建章立制，确保巡察整改各项任务取得实实在在的效果。根据区委巡察组反馈意见梳理出35个具体问题。截止目前，已完成35个、阶段性任务已办结、需长期推进20个、基本完成0个、未完成0个。

（一）关于“贯彻落实党的理论路线方针政策和中央、省、市、区委重大决策部署不够到位”方面

1.关于“政治理论学习流于形式。理论中心组学习计划制定不科学”问题

已对2023年理论中心组学习计划进行重新梳理，确保不出现不科学情况,增强理论武装的自觉意识，提高学习质量。

2.关于“学习传达习近平总书记关于卫生健康工作的重要讲话和指示批示精神有差距”问题

加强传达习近平总书记关于卫生健康工作的重要讲话和指示批示精神学习频次，我院领导班子学习关于卫生健康工作的重要讲话和重要指示批示精神16余次，努力建设让人民满意的医院，以实际行动坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”。

3.关于“个别领导干部的学习笔记前后笔体不一致，存在由他人代写的情况”问题

一是强化监督管理，每季度查看领导干部学习笔记。确保学习质量，不再发生代写的情况。

二是责成领导班子对已经由他人代写的笔记进行重新抄写，从根源解决了此项问题。

4.关于“对所辖党支部的政治理论学习缺乏监督”问题

一是强化对党支部的理论学习监督，对各支部的年度学习计划进行重新梳理。

二是每季度对照学习计划查看支部党员学习笔记，各支部党员严格要求自己，严格按照学习计划进行学习并书写笔记。

5.关于“党委对意识形态工作重视程度仍需加强，未落实“每季度分析研判”的要求”问题

一是完善意识形态工作相关制度。

二是按时间规定组织党委会对意识形态工作进行分析研判，按照实际情况书写意识形态专题报告，今年以来，共组织召开两次意识形态专题会议，努力营造院内意识形态良好氛围。

6.关于“意识形态相关工作落实不力。党委下设的三个党支部均未明确主管意识形态的人员，无研究意识形态的会议内容和相关资料”问题

一是加强对各支部落实意识形态分析研判会议的监督。

二是召开支委会明确各支部班子分工，目前，各支部均已整改。

7.关于“意识形态阵地建设有待加强。医院网站内容更新不及时，内容停留在2022年8月，且缺乏意识形态工作内容”问题

一是定期对我院内部意识形态进行分析研判，并形成研判报告。

二是加强我院意识形态阵地建设，并根据分析研判报告及时更新网站信息。

8.关于“推进公立医院综合改革不够有力。”问题

一是进一步加强行风建设，严格处方管理，医保监督，严格超范围、超时间、超剂量用药2.规范诊疗行为，做到合理检查、合理用药、合理治疗；2023年1-9月次均费用分别为388.5、303.9、273.9、278、274、267.5、263.91、268.79、282.85，门急诊次均费平均值为289.02元要比2022年低，总体呈下降趋势。

二是细化上下转诊工作流程；将下转病人纳入绩效管理，提高转诊积极性；联合病案室规范医师病案首页填写，利用信息化统计下转病人。

三是紧密型医共体建设充分发挥牵头医院作用，按规定时限上报医共体建设月报台账及运行成效统计表。稳步推进医保支付制度改革；持续提升医疗服务质量和能力，推动内部医学人才、医疗资源、疾病病种“三下沉”，逐步建设区域性心电共享中心，实现牵头医院与基层乡镇卫生院心电检查信息互联互通。

9.关于“以人民健康为中心的意识不够强。”问题

一是为缩短患者就诊时间，门诊部制定门诊就诊高峰应急流程，进一步优化门诊成流程：①合理安排门诊时间，弹性排班。②制定门诊就诊高峰应急流程，当出现门诊缴费人员较多时，导诊引导患者到住院楼1号窗口缴费，有序分流病人。③加强对网上支付、诊间支付的宣传普及工作，对不报销的患者积极开展网上支付服务。④积极宣传推广医院公众号，并在大厅/官网、微信公众号上公示分时段预约诊疗的流程图。⑤规范门诊出诊行为，提前排班，方便患者网上预约。⑥每天门诊部安排工作人员，在大厅进行巡视，进行预约诊疗服务宣传。⑦要求各诊室对患者积极宣传门诊预约诊疗，每月门诊部对各科预约诊疗率进行排名公示。⑧完善预约诊疗流程，联合信息科完善预约患者诊区现场报到确认环节，以便维持诊区秩序。⑨提升导诊服务质量，加强导诊分诊能力。⑩结合本院患者实际情况，内科及儿科于6.16号开始开设早门诊服务、周一到周六7:30出诊。

二是为满足全区群众急诊急救需求，根据清苑区院前急救体系建设要求，我院已增设保定市清苑区中医医院急救网络站点并签订急救站点协议书。清苑区人民医院已与保定市裕东医院、清苑区第五医院沟通，在我院车辆不足时，可电话联系上述两所医院车辆急诊急救。同时，我院计划采购120救护车辆6辆，已通过区卫健局、区政府批复同意，与区财政局积极准备购车前相关文件（标书、评估）。

三是①为提高医疗服务质量和医患沟通水平，我们进行了“角色互换”体验活动，深刻的感受患者的就医体验，有效改正了工作中的不足。②组织培训医患沟通相关内容。③院级开展“医疗质量服务提升年活动”，医疗组以科室为单位开展“假如我是一名患者”活动，各科室自查自纠，发现问题并整改。真正解决了人民群众关切的突出问题。

10.关于“落实健康惠民政策存在偏差。”问题

一是结合宣传科加大消化道免费筛查项目宣传，增加社会知晓率，增加免费筛查人数。规范结核病免费筛查和免费治疗项目。

二是由原来口头告知免费项目，更改为在知情同意书独立板块增加免费政策解读，要求门诊医师重点详细讲解相关内容。

11.关于“债务风险意识不够强”问题

一是强化医院整体风险防控意识，开源节流。

二是做好各项资金管控，合理控制负债水平。

12.关于“传染病报告管理存在短板”问题

一是对各科室进行督导，加强传染病管理。

二是组织各科学习传染病上报流程，并要求及时发现，及时上报，避免漏报。对于未及时上报、漏报等行为按规章制度进行惩罚。

13.关于“部分特种设备未按时检测，存在安全风险”问题

联系相关部门，对未检测设备已进行检测，并出具了相关检测报告。

14.关于“医疗安全风险防控责任落实有差距”问题

一是明确不同岗位的责任，修订岗位说明书，清楚自己的职责和责任。

二是定期培训和演练，提高安全意识和应对风险的能力。

三是主管院长牵头成立医疗、护理、质控、医调为成员的巡查小组，围绕核心制度落实及重点手术、操作进行重点监控，对高风险手术予以干预。巡查小组不定时巡查。

四是为提升科室风向管控意识，医务处要求科室梳理、上报本科近半年科室内负性指标，并重点对负性指标进行分析、管控。

五是医调办展开医疗风险警示教育科室巡讲和法律法规培训。

六是由院领导及医务科科长分包科室，协助科室管理。

（二）关于“落实全面从严治党主体责任不到位，“四风”隐形变异问题依然存在”方面

15.关于“落实全面从严治党主体责任不到位，主体责任意识不强”问题

一是对纪实手册进行重新梳理，确保2023年纪实手册内容详实。

二是党委书记与党支部书记签订全面从严治党主体责任书。

16.关于“领导班子成员“一岗双责”落实不到位”问题

加强领导班子对“一岗双责”落实监督，同时加强领导班子对党风廉政建设工作研究、检查、部署等情况的监督和指导。目前，各领导班子将研究、布置党风廉政建设情况定期记录到纪实手册。

17.关于“纪委监督职能发挥不充分，执纪监督乏力”问题

一是纪委人员加强业务学习，提高斗争本领，纪检监察人员逐步兼职向专职过渡。

二是对门诊患者进行电话回访，及时发现苗头性、倾向性问题，并进行提醒。

18.关于“控制医疗不合理检查、不合理用药、不合理收费等缺乏力度，措施不具体”问题

一是我院已重新修订了四合理检查制度及相关的检查标准。

二是制定了切实可行的检查措施，对收费规范每月利用晨会交班的时间逐科进行培训反馈。

三是每月抽取5%-10%的归档病历，联合医务科、护理部、药剂科进行四合理检查，每月到临床科室进行运行病历抽查。加大加强监管力度，经过培训与自查，目前我院不合理问题已大大减少，初见成效。

19.关于“120救护车未安装计价器，收费随意”问题

已于3.25日召开党委会，研究决定本着惠民的目的，不再收取120救护车费。

20.关于“对配餐机构监管不到位”问题

一是督促配餐机构建章立制。

二是加强对配餐机构监管，每周对其原材料质量、价格及其场地环境卫生等方面进行巡查，发现问题，责令限期整改，并跟踪后续整改情况。

21.关于“药品采购、验收、盘点不规范。药品采购计划审批流于形式，未经药事管理委员会研究。存在采购临近有效期药品问题。存在库存药品过期现象”问题

一是优化采购、验收、盘点制度流程，加强监督管理，纳入每月药库质控项目，每月认真分析各环节出现的问题，做出整改，使流程更加规范。规范药品采购计划审批流程，对更改采购计划提供说明。

二是对于采购近效期药品做出规定，近效期6个月之内药品原则上不予采购，特殊情况说明原因方可采购，质控汇总分析。奥司他韦因甲流，市场紧俏为保障众多患者的用药需求，大量备货，后期病人量减少，造成过期损失。阿比多尔胶囊因疫情原因备货，后期新冠指南推荐用药目录变更，治疗方案改变，不再使用该药，导致药品过期。所有过期药品都有规范的处理流程。

22.关于“医疗设备、医用耗材采购验收不规范。医用耗材采购验收不细致”问题

更新了《医疗设备验收制度》、《医用耗材进货查验制度》，规定有效期不足六个月的产品不得入库，今后严格按照规定执行。

23.关于“政府债券资金利息收入未及时上缴财政”问题

截至2023年7月31日，经由政府批示的区审计局出具的疫情防控所欠费用，我院2020年至2022年累积垫付新冠肺炎疫情期间各项费用12261.66万元，经与区财政沟通，我单位债券资金在专项账户所产生的利息从疫情防控所欠费用中核减，不再另行缴纳。

24.关于“报废车辆残值上缴不及时”问题

加强资产处置管理流程，督导经办科室及时上缴报废残值。

巡视期间，车辆报废残值已由办公室督促报废公司上缴至财政。

25.关于“资产管理不严，个别存在账实不符现象”问题

发挥财务监督职能,监督经办科室资产验收。

巡视期间,信息科已提供验收报告,财务确认无形资产;挂账车辆已报卫健财政批准处置。

26.关于“公务用车管理使用不规范”问题

一是完善了《车辆管理制度》。

二是加强公务用车管理，严格按照《车辆管理制度》进行出车登记，所有救护车已纳入统一管理。

（三）关于“党委领导作用不突出，党建引领作用发挥不充分”方面

27.关于“落实党委领导下的院长负责制不到位。党委班子成员的党内分工不清晰。落实党政一把手“五个不直接分管”不到位”问题

7月27日组织召开党委会，党委班子成员重新研究讨论党内分工。

28.关于“党委扩大会议研究干部任用事项”问题

一是对我院党委所有会议纪要和议事制度进行校对。

二是完善党委会全流程，今后将严格按照党委会议事制度召开会议，现我院党委会记录已实行有提案、有讨论、有决策的闭环管理。

29.关于“行政会议研究党务工作”问题

一是对我院行政会议纪要和《院长办公会议事制度》进行校对。

二是完善行政会议全流程，严格把控行政会议研究议题，按照《院长办公会议事制度》召开会议，2022年以来院长办公会不再研究党务工作。

30.关于“中层干部任用程序不规范。缺少人事部门组织推荐的环节，且公示时间不足”问题

2023年6月7日我院修订《保定市清苑区人民医院中层干部任免工作制度》，规范了民主推荐、考察、党委会审议、公示、任命等程序。并在干部提拔使用将严格落实此规定，并留存相关材料。

31.关于“返聘人员不规范”问题

2022年7月1日返聘的退休人员已离岗。

32.关于“人才队伍建设需要加强”问题

一是鼓励本院职工提升第二学历，对本院职工考取在职研究生进行学费补贴。

二是今后的招聘中除护理岗位为专科以上学历，其他岗位均为本科以上学历。

33.关于“重业务，轻党建。党委对基层党建工作缺少统筹谋划”问题

召开党委会研究党建工作并制定年度基层党建工作计划，由副书记及党务办公室牵头各支部，认真开展各项党建工作。

34.关于“党内政治生活不够严肃。三个党支部均存在组织生活会上的材料改换年度重复使用问题”问题

一是我院已于2023年9月22日召开巡察整改专题民主生活会，会上重点强调了党内政治生活的严肃性。

二是三个支部分别召开支委会，强调政治生活的重要性，并对支委党内工作从新分工，严格按照分工进行支部的各项政治生活。

35.关于“党支部“三会一课”制度落实不够严格”问题

一是对各党支部加强管理，形成季度“三会一课”记录本收缴查看制度。

二是各支部参加区委组织部组织的培训班，进一步规范了会前准备、会议召开、会后资料完善等相关工作。2023年度“三会一课”制度落实情况良好，会议资料齐全。

三、下一步打算和措施

目前，整改工作成效还是阶段性的，下一步我们将继续按照区委和区委巡察办要求，采取更加有力的措施，持之以恒抓好巡察整改工作，健全完善工作机制，加大制度执行力度，巩固巡察反馈整改成果，为公立医院高质量发展凝聚正能量。

（一）坚持驰而不息，强化巡察成果运用。严格按照“思想不松、目标不变、标准不降、力度不减”的原则，始终把抓好巡察整改工作摆在突出位置，紧抓不放、久久为功。对已完成的整改任务及时做好“回头看”，认真跟踪问效，防止“反弹”。对未完成的或需要长期坚持和不断深化整改的任务，坚持紧盯不放、持续用力，确保整改任务落到实处。

（二）落实“两个责任”，推动全面从严治党向全体干部职工延伸。我院领导干部切实履行“一岗双责”，进一步强化全面从严治党的政治意识、大局意识和责任意识，督促区医院全体干部职工牢固树立党风廉政建设意识，着力解决管理上失之于宽、失之于软的问题。

（三）严格落实党委主体责任，坚持党要管党、从严治党。认真执行党风廉政建设责任制，加大党建在党支部和党员干部考核中的权重，切实做到领导认识到位、监督权力到位、教育管理到位、干部把关到位、执行纪律到位、检查问责到位，始终把党风廉政建设工作紧紧抓在手上，推动党风政风行风持续好转。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0312-8010585；电子邮箱:838094994@qq.com。电话：8010585